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Kyste Synovial . Définition Le kyste synovial est un type de kyste empli de liquide synovial, le liquide qui permet la lubrification des articulations. Il apparaît presque toujours au niveau du poignet. Il résulte souvent de l'usure du tissu qui entoure l'articulation (capsule articulaire). Dans la plupart des cas, il n'entraîne aucune complication et s'atténue spontanément après plusieurs semaines. S'il provoque des douleurs ou une gêne importante, une ponction ou une chirurgie sera envisagée. Un kyste synovial ou encore kyste arthro-synovial est un kyste apparaissant souvent à la base du poignet mais pouvant dans certains cas toucher d'autres membres. . GénéralitéIl s'agit d'une boule remplie d’un liquide synovial, gélatineux et translucide comme de l'eau.Se présentant dans la majorité des cas au dos du poignet mais de nombreuses localisations sont possibles notamment à la face antérieure du poignet, sur les coudes, les genoux ou au niveau des pieds.Il peut apparaître spontanément ou progressivement sans cause particulière apparente ou à la suite d'un traumatisme.Il augmente progressivement de volume sur plusieurs mois. Le patient ne s’en aperçoit souvent qu’au moment où le kyste se met à devenir gênant.Cette tuméfaction est sphérique, bien limitée, de consistance souvent ferme et plus ou moins mobile par rapport au plan sous-jacent.Le kyste synovial est relativement fréquent.Il atteint le plus souvent l’adulte jeune (20 - 30 ans) et de manière à peu près égale chez la femme et l’homme.Il n’épargne pas pour autant l’enfant (de plus de 4 ans) et l’adulte plus âgé (70 ans). . Examens complémentaires Ils sont rarement nécessaires. Ils permettent d'élimer un diagnostic différentiel.• La radiographie standard ne montre aucune modification osseuse.• L’échographie confirme la nature liquidienne de la tuméfaction et surtout précise les rapports du kyste avec l’artère radiale, pour guider au mieux l’acte chirurgical.• Les autres examens tels qu'IRM, scanner-X n’ont pas apporté à ce jour la preuve de leur utilité diagnostique ou préopératoire. . Évolution • Elle est toujours bénigne mais totalement imprévisible.• Certains kystes disparaissent spontanément ou progressivement au bout d'une durée variable (quelques mois à quelques années parfois).• Leur réapparition peut éventuellement se produire dans un délai très variable de quelques jours à quelques années.• Le kyste peut augmenter progressivement de volume pour devenir gênant et douloureux. . Traitement Les kystes synoviaux ne nécessitent pas de traitement car ils sont peu gênants.De manière générale, les spécialistes recommandent d'attendre quelques mois qu'ils disparaissent ou diminuent d'eux-mêmes et évitent la chirurgie si le kyste n'est pas insupportable.Les suites d'une intervention peuvent parfois être pires que le kyste lui-même : cicatrice disgracieuse et douloureuse.Le médecin tentera d'écraser le kyste pour le faire éclater avec le pouce ou une pièce de monnaie.La ponction a pour but de vider le kyste de sa substance visqueuse.Ablation chirurgicale de cette tuméfaction sous anesthésie locale.L’incision cutanée est le plus souvent transversale suivant le sens des plis cutanés et permet l’exérèse à la fois du kyste et aussi d’un fragment de capsule où siègent les petites formations kystiques responsables des récidives.Le patient peut porter après l'opération une attelle maintenant le poignet en rectitude entre 3 et 10 jours mais laissant libres les doigts et le pouce.Cette immobilisation aura pour objectif de calmer la réaction inflammatoire initiale et d'aider la résorption de l’œdème.Le pansement sera refait à domicile 3 fois par semaine jusqu'au quatorzième jour. Le patient reverra son chirurgien en cas de problème.Dr Foued Guergour